porno sex hikaye ünlü porno fake taxi porno fake taxi porno fake taxi porno porno izle tekno scrool

Op.Dr. Muharrem Kuzkaya


Bu makale 2014-09-17 15:54:57 eklenmiş ve 5811 kez görüntülenmiştir.
Muharrem Kuzkaya

mide-kanseri-erken-teşhis

MİDE KANSERİ

Cerrahı gerçekten zorlayan majör sağlık sorunlarından biri mide kanseridir. Hastalığın prevalansı coğrafik farklılık göstermektedir.KolombiyaAnd dağlarında 100.000’de 150,Japonyada 100.000’de 70 gibi yüksek olabilmektedir.ABD’de 100.000’de 7 ,ülkemizde maalesef 100.000’de 45 gibi yüksek bir oran söz konusu. Gastrikmalignneoplazilerin yüzde 95’inden çoğu adenokarsinomalar olup,hastalığın prevalansının yüksek olduğu nüfuslarda Lauren sınıflamasına göre intestinal tip daha sık görülmektedir. Diffüz tip ise daha düşük riskli popülasyonlarda daha belirgindir.Kronik gastrit ve intestinalmetaplazi ile değişime uğramış mide mukozası alanlarından kaynaklanan bu tip daha iyice bir prognozasahiptir. H.Pylorii enfeksiyonu ile midenin kardia dışındaki bölgelerinde görülen kanserler arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Kronikatrofik gastrit ve intestinalmetaplaziden,H.Pylorii varlığında displaziyegeçiş,kanser gelişiminin öncesindeki mutasyon zincirini oluşturur.Erken mide kanseri (EMK) histolojik olarak midenin mukoza ve submukozadasınırlı olan kanserdir. Japonyada EMK tanı konulan mide kanserlerinin yüzde 40’nı oluşturmaktadır.Batıda bu oran yüzde 10’nun çok çok altındadır.EMK’da kür oranları 5 yılda yüzde 90’nun üzerindedir. Mide kanseri 1) direkt 2)peritoneal 3) lenfatik 4) hematojen yolla yayılmaktadır.Batıda hala mide kanseri prognozu çok kötü kabul edilmektedir, 5 yıllık sağ kalım yüzde 30’un altındadır.Japonyada muhtemelen EMK saptanması ve/ veya coğrafi biyolojik davranışın değişik olması nedeniyle oranlar çok daha yüz güldürücü. Tümör yerleşimi açısından mide kanserleri 1) proksimal 2) korpus 3) distal yada antral tip olarak ayrılmaktadır.Mide kanserinin makroskopik sınıflaması esas olarak klasik Borrmann sınıflaması 1)sınırlı nonülserepolipoidkarsinom 2)keskin kenarlı ülsere karsinom 3) kısmen yayılım gösteren ülsere karsinom 4) etraf yapıları invaze eden diffüzkarsinomadır.Japon Mide Kanseri Araştırma Derneği’nin sınıflamasına göre lenf ganglionlarının sınıflaması: 1) Sağ parakardiyak 2) Sol parakardiyak 3) Küçük kurvatur 4) Büyük kurvatur  5) Suprapilorik 6) İnfrapilorik 7) Sol gastrik 8) A.hepatikakommünis 9) Çölyak arter 10) Dalak hilusu 11) Splenik arter 12) Hepatoduodenalligaman 13) Paraözofageal olarak ayrılmaktadır. TNM evrelemesi batılı uluslar tarafından yaygın olarak kabul edilmiştir.Mide duvarının penetrasyonu T(tümör) evresini tayin eder.N nodül yani lenf tutulumun,M ise uzak metastazın kısaltılmasıdır. Tis:Karsinoma in situ T1:Tümör laminapropriayıinvaze etmiş ancak mukoza yada submukozada sınırlı T2:Muskularis propria yada subserozainvazyonu T3: Serozainvazyonu T4:Komşu yapıların invazyonu. Nx:Rejional lenf ganglionları değerlendiremiyor N0:Tutulmuş lenf ganglionu yok N1:Primer tümörün kenarının 3 cm’ye kadar uzağındaki lenf ganglionları tutulmuş N2:Primer tümörün kenarının 3 cm’den uzağındaki lenf ganglionları tutulmuş N3:Retropankreatik,hepatoduodenal,portal ve mezenterikganglionları N4:Mezokolik ve paraaortikganglionlar. M0:Uzak metastaz yok  M1:Uzak metastaz var. Preoperatifevrelendirme en iyi endoskopik inceleme ,BT,MR ve endoskopik ultrasonografi kullanılarak yapılır.Mide kanseri dört evreye ayrılmaktadır :     Evre 1:TisNoMo  Evre 1A:T1NoMo Evre1B:T1N1Mo  Evre 2:T1N2Mo,T2N1Mo,T3NoMo   Evre3A:T2N2Mo,T3N1Mo,T4NoMo Evre 3B:T3N2Mo,T4N1Mo  Evre 4:T4N2M1,herhangi T  herhangi N  M1 Mide kanserinin cerrahi tedavisi tümörün yerleşimine subtotal,totale yakın veya total gastrektomiyapılmaktadır.Midenin 1/3 distal tümörlerinde radikal subtotalgastrektomide midenin yüzde 75 ile 90 distalini,duodenumun birinci bölümünün 3 cm yada daha fazlasını,hepatogastrikomentumu ve büyük omentumun çoğunu rezeke etmek gerekir.D1(R1) rezeksiyonda suprapilorik ve infrapilorik lenf ganglionları,büyük ve küçük lenf ganglionları ile beraber dissekeedilir.Proksimal sınır 6 cm’den az olmamalıdır.D2(R2) rezeksiyonda ise a.gastrikasinistra,a.hepaticakommünis,a.celiaca,a.lienalis ve dalak hilusundaki lenf ganglionlarınıiçerir.Rekonstrüksiyonu Roux-en-Y yada Billroth 2 gastrojejunostomi şeklindedir.Billroth 1 lokal nüks nedeniylekontrendike kabul edilmektedir.Midenin 1/3 orta bölüm ve 1/3  proksimal tümörlerinde total gastrektomi ve Roux-en-Y özofagojejunostomi tercih edilmektedir.  

Yorumlar
Adınız :
E-Mail :
Başlık :
Yorumunuz :
Güvenlik :
Değiştir  
Toplam 0 yorum. Tüm yorumları okumak için tıklayın.
Diğer yazıları...
Köşe Yazarları
 ‹ 
 › 
ÇOK OKUNANLAR
SON YORUMLANANLAR
E-Mail Bülten Kaydı
Döviz Kurları
Arşiv Arama
- -
Anket
İSEDERİ Haber Yazılımını Nasıl Buldunuz?
Kötü
Süper
Haber Portalı
Copyright 2013 Gazi Soft. Tüm hakları saklıdır. Bu site Gazi SOFT haber yazılımı alt yapısı ile yapılmıştır.
GÜNDEM
Kadına Şiddet
Anayasa Haberleri
Trafik Kazaları
Yerel Seçimler
SPOR
Galatasaray
Fenerbahçe
Basketbol Haberleri
Şampiyonlar Ligi
SİYASET
Recep T. Erdoğan
Devlet Bahçeli
Kemal Kılıçdaroğlu
AKP Haberleri
EĞİTİM
Eğitim Haberleri
Eğitim Bakanlığı
A.Ö.L.
Eğitim Portalı
DÜNYA
Avrupa Haberleri
Amerika Gündemi
Suriye İç Savaş
Arıkan Meselesi
kayseri escort Karabuk escort Bartin escort Manisa escort beşiktaş escort tubidy mobile bimcell tl yükle